传统商业健康保险是在客户遭受意外或疾病时提供事后的财务补偿,但回归本源,商业健康保险最主要的还是解决客户的健康需求,商业健康保险的服务创新应以此为核心。
首先,着力于提供健康管理服务,通过为被保险人提供健康管理服务,协助其了解自身健康状况,培养疾病预防意识和健康习惯,降低健康风险,让保险真正回归到保障健康的本源,包括健康教育、健康咨询、就诊指导功能,提供智能分诊、电话医生、就诊安排、二次诊疗意见等服务。设计这一功能的主要目的是实现精准治疗,避免漏诊、误诊、过度医疗等问题,在减轻患者痛苦同时控制医疗成本。
其次,可以根据不同层级产品及保障需求,安排就医绿色通道及医疗直付功能。由于我国医疗资源普遍紧张,所以保险公司协助客户落实就医安排及直付,不但可以提升客户体验,也可以在一定程度上控制医疗成本。在深入调研客户健康需求的基础上,保险机构借助集中采购优势可降低服务采购成本,再结合保险精算理论进行定价,实现保险服务化。
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